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百蕊茵陈退黄传（上卷）（第2页）

陈太公还回忆起，三十年前，菱塘村也曾闹过一次轻微的黄病，当时他的父亲便是用百蕊草配茵陈，救活了不少人。“那时候只知道管用，却不知道为啥。”陈太公感慨道，“沈先生是懂医的，你琢磨琢磨，这草到底是啥药性？”沈伯闻言，心中豁然开朗：民间的口传智慧，往往藏着典籍未载的奥秘。他取来一株百蕊草，放入口中咀嚼，初尝微苦，继而回甘，一股清凉之气从咽喉直入肝胆，仿佛郁结的热气被瞬间疏解。“此草性味甘、微苦，性凉，归肝、胆、肺经，既能清热解毒，又能利湿通淋，恰好能解肝胆湿热胶结之症！”沈伯抚掌大笑，“原来破解这黄疸疫的关键，竟藏在民间口传的草泽智慧里。”

第三回 君臣佐使巧组新方 初试灵药救治重症

沈伯深知，中医配伍讲究君臣佐使，如同行军布阵，需各司其职。他对着桌上的百蕊草、茵陈、栀子、大黄、柴胡，开始梳理方剂的逻辑：茵陈苦、辛，微寒，归脾胃、肝胆经，善清利湿热、利胆退黄，当为君药，用量需重，以领诸药之力；百蕊草清热解毒、利湿疏肝，为臣药，辅助茵陈拆解湿热胶结，直入肝胆病灶；栀子苦寒，泻火除烦、清热利湿，专泻三焦之火，助君臣药清利湿热，为佐药；大黄苦寒沉降，泻热通便、逐瘀通经，能将体内的湿热之邪从大便排出，亦为佐药；柴胡苦、辛，微寒，归肝胆经，疏肝解郁、升举阳气，能疏理肝胆气机，令湿热之邪随气而解，为使药，同时引诸药归于肝胆经。

反复斟酌后，沈伯拟定了新方：百蕊草20g，茵陈30g，栀子10g，大黄6g，柴胡10g，水煎服。他特意将大黄的用量减至6g，因太湖百姓久居水乡，脾胃本就偏弱，大黄虽能泻热，却性猛易伤脾，轻用则既能通腑，又不致损伤正气；加柴胡则是因患者多有胁肋胀痛，肝胆气机郁滞，疏肝方能更好地退黄。“此方以茵陈为君，百蕊草为臣，栀子、大黄佐之，柴胡引经为使，共奏清热利湿、疏肝退黄之效，恰合此疫湿热郁肝之病机。”沈伯对围在身边的徒弟解释道，眼中满是笃定。

此时，村东头的张阿婆已陷入半昏迷状态，家人哭着来请沈伯，说怕是熬不过今日了。沈伯带着刚配好的药，匆匆赶到张阿婆家。他先为张阿婆诊脉，脉象虽仍弦数，却已微有涣散之象，再看其身目黄染，竟已透出暗黄，这是湿热内陷、神识将昏的征兆。“速煎药！”沈伯吩咐道。阿菱早已将百蕊草、茵陈等药洗净切碎，放入陶罐中，加清水三碗，文火煎至一碗，放温后，用小勺缓缓喂入张阿婆口中。

药汤入喉，不过半个时辰，张阿婆突然轻轻咳了一声，喉咙里发出微弱的声响。家人又惊又喜，忙用帕子擦去她嘴角的药渍。又过了一个时辰，张阿婆缓缓睁开了眼睛，虽然依旧虚弱，却能含糊地说出“口渴”二字。沈伯再诊其脉，弦数之象稍缓，舌苔的黄腻也淡了几分。“药已起效，继续按方服用，每日一剂，分三次服下。”沈伯叮嘱道。张阿婆服完三剂后，皮肤的黄染明显褪去，小便从浓茶色转为淡黄色，大便也通了，能坐起来喝碗稀粥。

紧接着，沈伯又用此方救治了阿虎。阿虎服下第一剂药，便觉胁肋的胀痛减轻了大半，高烧退至三十七度五；两剂服完，身目黄染褪去大半，能下床走动；三剂服完，除了稍有乏力，其余症状尽消。村里的其他患者，轻者服两剂便愈，重者五剂也能退黄。沈伯每日都仔细记录患者的症状变化：身目黄染的消退程度、小便颜色的转变、脉象的变化、舌苔的润燥，将每一个病案都详细誊写在医案上，还标注了患者的体质差异——若是脾胃偏虚者，便在方中加茯苓15g、白术10g，健脾祛湿；若是儿童，便将药量减半，加甘草5g调和药性。

短短十日，菱塘村的黄疸疫便得到了控制，村民们的皮肤渐渐恢复了原本的色泽，巷陌间又响起了渔歌与菱角的叫卖声。太湖的碧波重新清澈，莲叶上的露珠映着阳光，像撒了一把碎银。村民们捧着菱角、鲜鱼来到沈伯的药庐，感谢他的救命之恩，而沈伯却指着桌上的百蕊草说：“救大家的不是我，是这民间传下来的仙草，是‘实践出真知’的道理啊。”

第四回 梳理病案总结经验 口传心授薪火初传

黄疸疫平息后，沈伯闭门数日，将此次救治的数十个病案一一整理成册。他坐在药庐的窗前，窗外是太湖的粼粼波光，桌上摊着厚厚的医案，每一页都记着患者的姓名、年龄、症状、脉象、舌苔，以及服药后的变化。他发现，此次的黄疸疫，皆因“湿热蕴结肝胆，气机郁滞”所致，与《金匮要略》中“黄家所得，从湿得之”的论述相契合，而民间口传的百蕊草，恰好弥补了传统茵陈蒿汤在“疏解肝胆湿热胶结”上的不足。

沈伯将病案按症状轻重分为三类：轻症者仅身目黄染，伴轻微口苦、小便黄，无腹胀便秘，用原方减量（百蕊草15g，茵陈20g，栀子6g，大黄3g，柴胡6g）即可痊愈；中症者身目黄染明显，伴胁肋胀痛、小便短赤、大便秘结，用原方施治；重症者身目黄染深重，伴神识昏沉、腹胀如鼓，需在原方基础上加菖蒲10g、郁金10g，开窍醒神、行气解郁。他还发现，百蕊草的采摘时间对药效影响极大——芒种前后采摘的百蕊草，茎秆粗壮，花色洁白，药性最足；若是过了大暑，百蕊草便会枯萎，药性也会大打折扣。

为了让这方良药的智慧流传下去，沈伯在药庐开设了讲堂，每日午后，村里的年轻后生、周边的郎中都会前来听讲。他先讲解黄疸的病机：“湿热之邪侵入人体，必先困脾，脾失健运，则湿邪内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁不循常道，溢于肌肤，便成黄疸。”再讲解方剂的配伍逻辑，将君臣佐使的道理讲得通俗易懂：“茵陈是主帅，领着众药去清肝胆的湿热；百蕊草是先锋，专拆湿热胶结的壁垒；栀子、大黄是偏将，一个清三焦之火，一个通腑排邪；柴胡是向导，引着众药直入肝胆经。”

沈伯还带着众人来到太湖边的芦苇荡，实地辨认百蕊草与茵陈：“百蕊草茎细如丝，花白如雪，生在浅滩淤泥中；茵陈初春为嫩苗，色白如绵，暮春则长成蒿草，药性稍减。”他手把手教大家采摘：百蕊草要采带花的茎株，留根不挖，来年还能再长；茵陈要采初春的嫩苗，晒干后储存，以备不时之需。阿菱学得最认真，她不仅记下了方剂的配伍，还学会了根据患者的体质调整药量，沈伯便将自己的医案交给她保管，嘱咐道：“这些病案是实践的结晶，比药书里的文字更鲜活，你要好好保存，传给后人。”

村里的老人们也加入了传承的队伍，陈太公将祖辈传下来的百蕊草用法编成了口诀，教村里的孩童背诵：“百蕊草，生浅滩，白花香，解黄难。配茵陈，清肝胆，加栀黄，热邪散，柴胡引，气机展，水乡黄病，一剂可安。”这口诀朗朗上口，孩童们口耳相传，连刚会说话的娃娃，都能咿咿呀呀地念上几句。沈伯还将此方寄给了苏州府的医馆，希望能让更多的医者知晓百蕊草的妙用，而苏州府的医家们试用后，也发现此方对肝胆湿热型黄疸确有奇效，纷纷将其记录在自己的医案中。

此时的沈伯还不知道，这剂由民间口传智慧与传统中医理论结合而成的方剂，日后会被京城的肝病名家关幼波先生进一步完善，成为治疗肝炎黄疸的经典方；他更不知道，自己此刻的口传心授与病案整理，正是中医药“实践先于文献，口传辅之典籍”的生动体现。药庐的窗外，百蕊草的白色小花在太湖的微风中轻轻摇曳，像一颗颗星星，点亮了江南医道传承的路。