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百蕊茵陈退黄传（下卷）（第1页）

百蕊茵陈退黄传

下卷

第五回 邻县疫生方剂巧加减 因地制宜妙手解沉疴

菱塘村的黄疸疫刚平，苏州府下辖的吴江县便派来了信使，快马加鞭赶到菱塘村求援。原来吴江地处太湖东岸，比菱塘村更靠近运河，商旅往来频繁，湿热疫邪随人流扩散，竟引发了比菱塘村更严重的黄疸疫情，当地郎中照搬茵陈蒿汤，收效甚微，已有数十人因病情危重离世。府台大人听闻菱塘村有退黄良方，当即命信使携重金前来，请沈伯前往施治。

沈伯年事已高，长途奔波恐难支撑，便决定派徒弟明远与渔女阿菱一同前往。明远跟随沈伯学医十余年，已尽得师父的辨证精髓；阿菱则熟悉百蕊草的辨识与炮制，二人搭档，恰能将良方的妙用完整传递。临行前，沈伯再三叮嘱：“吴江百姓多食鱼虾辛辣，湿热之中更夹食积，且商旅之人多肝郁气滞，施治时需在原方基础上灵活加减，不可墨守成规。”他还写下数条加减准则：食积重者加神曲10g、麦芽10g；肝郁甚者加香附10g、郁金10g；湿热伤阴者加生地15g、麦冬10g，又将整理好的病案交给明远，让他依证辨治。

二人抵达吴江时，县城的药铺前挤满了求药的百姓，空气中弥漫着苦涩的药味与焦灼的气息。吴江的老郎中王仲甫早已在药铺等候，见明远与阿菱到来，忙引着他们去看重症患者。城西的布商周掌柜，染疫后身目黄染如金，腹胀如鼓，连喝水都觉胁肋刺痛，更兼不思饮食，大便七日未解，已是奄奄一息。明远先为其诊脉，脉象沉弦而滑，舌苔黄腻厚如积粉，叹道：“此乃湿热食积互结，肝胆气机闭塞之证，原方需加重大黄至8g，再加神曲10g、莱菔子10g，消食导滞，通腑泻热。”

阿菱即刻按方抓药，百蕊草20g、茵陈30g、栀子10g、大黄8g、柴胡10g、神曲10g、莱菔子10g，用陶罐煎至浓汁。周掌柜的家人小心翼翼地将药汤喂入，不过一个时辰，周掌柜便腹中雷鸣，解出大量黑臭的燥屎，腹胀顿时消了大半，竟能开口说“饿”了。明远又为其调整方剂，将大黄减回6g，连服三剂，周掌柜的黄疸褪去，饮食渐复，不过十日便痊愈了。

又有城南的孩童小宝，年仅五岁，染疫后身目发黄，伴低热不退、烦躁哭闹、不思乳食，王仲甫用茵陈蒿汤减量施治，却引得孩子腹泻不止。明远诊后发现，孩童脏腑娇嫩，脾胃虚弱，原方中的大黄、栀子苦寒太过，遂调整方剂：百蕊草10g、茵陈15g、栀子5g、大黄2g、柴胡5g，再加茯苓10g、白术5g健脾祛湿，甘草3g调和药性。药汤熬得清淡，小宝服下后不再腹泻，两剂后低热退去，黄疸渐消，三剂服完便恢复了活泼模样。

在明远与阿菱的指导下，吴江的郎中们开始根据患者体质辨证加减方剂：对年迈体弱者，减少大黄用量，加黄芪15g、党参10g益气扶正；对孕妇黄疸患者，去大黄，加桑寄生15g、杜仲10g安胎，百蕊草与茵陈用量稍减，依旧收效显着。短短一月，吴江的黄疸疫便得到了控制。临别时，王仲甫握着明远的手说：“沈先生的良方，不仅治好了疫病，更让我明白中医辨证施治的真谛——方无定方，药无定药，贵在因地制宜啊！”而阿菱则将百蕊草的种植方法教给了吴江百姓，让他们在泽畔自行培育，以备不时之需。

第六回 府志编撰文人探医理 口传智慧初登典籍册

吴江疫平的消息传到苏州府，负责编撰《苏州府志·方技卷》的文人顾清岚，对这剂退黄良方产生了浓厚的兴趣。顾清岚出身医学世家，虽以文名世，却深谙医理，他认为地方史志不仅要记载山川风物、人文掌故，更要收录民间的医药智慧，方能彰显一方水土的底蕴。于是，他带着随从，专程前往菱塘村，寻访沈伯与这剂百蕊草配伍的良方。

顾清岚抵达菱塘村时，恰逢沈伯在药庐给村民讲解医理，窗外太湖的菱叶随风摇曳，药庐内飘着百蕊草与茵陈的清香。沈伯见顾清岚来访，忙邀其入座，将百蕊草退黄方的由来、配伍逻辑与救治病案一一细说。顾清岚仔细聆听，不时提笔记录，当听到这方子里的百蕊草仅在民间口传，未被《本草纲目》等经典医籍记载时，不禁感慨：“民间草泽之间，竟藏着如此精妙的用药智慧，可见中医的根，终究在百姓的实践里啊。”

为了验证百蕊草的药性，顾清岚随沈伯与阿菱来到太湖边的芦苇荡，亲眼观察百蕊草的生长形态：细茎如丝，白花簇生，扎根于淤泥之中，却透着清逸的生机。沈伯当场采摘一株百蕊草，与茵陈、栀子等药一同煎煮，让顾清岚品尝药汤。药汤入口微苦，继而回甘，一股清凉之气从咽喉直入胸腹，顾清岚抚掌道：“此草轻清上扬，能透达肝胆郁热，又能利湿下行，解湿热胶结，与茵陈配伍，确是珠联璧合。”

顾清岚还走访了菱塘村的数位痊愈患者，听他们讲述服药后的感受：张阿婆说服下药汤后，“胸口的火气像被浇了凉水，慢慢散了”；阿虎说“胁肋的疼一下子松了，就像堵着的河道被疏通了”。这些朴素的描述，让顾清岚更直观地理解了方剂的疗效。他又查阅了沈伯的医案，发现其中详细记录了数十个病案的辨证、用药与疗效，时间跨度从疫情初发到平息，每一笔都详实而鲜活，远比典籍中的抽象记载更具实践价值。