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第124章 腋窝区（第1页）

朋友们！今天咱们要一起来探索一个身体里相当神奇又常常被忽略的区域——腋窝。

咱们平常都把腋窝叫做“胳肢窝”，这地方的皮层里藏着好多汗腺呢。而且呀，腋窝可是被医家称为“人体三大保健特区”之一，另外两处是背间和脐部。

从解剖的角度来看，腋窝里面可丰富着呢！有一堆脂肪组织，还有支配上肢的重要神经和血管从这儿通过。更重要的是，腋窝里还有一群淋巴结，就像一群小卫士一样，负责汇集上肢、胸壁和背部浅层的淋巴。要是上面说的这些部位有炎症，甚至发生癌肿的时候，腋窝的淋巴结常常就会像吹气球一样肿大起来。所以呢，平时咱们自己检查一下腋窝淋巴结的状况，那可是很有意义的，说不定能早早发现病变，早早治疗。

腋窝这个区域挺特别的，它就像是位于手臂和胸部交界处的一个神秘角落。往上呢，和颈部连着；往前，和胸肌区手拉手；向下外侧，和上肢是好伙伴；向下内侧，又和胸壁亲密相依。它的形状就像一个金字塔，有顶点、底部，还有四面墙壁。腋窝的顶点也有个特别的名字，叫“颈腋管”，这可是连接颈部和腋窝的通道，就像是两个小伙伴之间的秘密通道。腋窝的底部呢，是由皮肤、皮下组织和腋窝筋膜构成的，形成了一个所谓的“腋窝凹”，感觉就像个小坑。

腋窝里的内容那叫一个丰富！腋血管、臂丛神经、淋巴管和淋巴结都在这儿安家。腋血管包括腋静脉和腋动脉，它们沿着外侧壁从腋窝尖端一路走向底部，就像两个小伙伴手牵手在旅行。腋动脉还挺调皮，它通过胸小肌后方的时候，会被分成三部分，每一部分都有一些重要的分支，比如胸上动脉、胸肩峰动脉和胸外侧动脉等等。这些动脉就像勤劳的小蜜蜂，忙着为上肢和胸壁提供血液供应，让它们能有足够的能量工作。

腋窝里还有好多淋巴结呢，大概有 20 到 30 个，大致分成了 5 群，像是外侧群、前群（也叫胸肌群）、后群（又叫肩胛下群）、中央群还有尖群。这些淋巴结可厉害啦，它们负责引流整个上肢、胸部和脐以上躯干部的淋巴，就像是一群勇敢的卫士，努力防御着病原体通过淋巴系统到处扩散。

腋区就在肩关节的下方、臀上段与胸前外侧壁上部之间。当咱们把上肢向外展开的时候，这个区域就会出现一个像穹窿一样的皮肤凹陷，皮肤深面是一个四棱锥形的腔隙，这就是腋窝啦。腋窝是由顶、底和四壁构成的。

咱们先看看腋窝的顶，也就是腋窝的上口，它向上内通到颈根部，是由锁骨中份、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成的。这里面可有宝贝，臂丛和血管会从这儿通过，锁骨下血管在第一肋外缘就变成腋血管啦。

再瞧瞧腋窝的底，是由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成的。皮肤通过纤维隔和腋筋膜连在一起，腋筋膜中央部分因为有皮神经、浅血管和浅淋巴管穿过，看起来就像个筛子，所以也被叫做筛状筋膜。

接下来是腋窝的四壁。前壁是由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成的，它们就像一堵结实的墙。后壁是由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成的，后壁还有三边孔和四边孔，这两个小孔可神秘啦。内侧壁是由前锯肌、上位四条肋骨及肋间肌构成的，它们一起守护着腋窝的内侧。外侧壁是由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成的，就像是外侧的守护者。

腋窝里的内容也不少呢！

先说说腋动脉，在第一肋外侧缘它接着锁骨下动脉，一直到大圆肌下缘就变成肱动脉啦。以胸小肌为标志，腋动脉被分成了三段，还一共发出了 6 个分支。

第一段在第一肋外缘与胸小肌上缘之间，分出了一个小小的分支叫胸上动脉，它专门负责给第一、二肋间隙前部提供营养。

第二段在胸小肌后方，这一段可大方了，一下发出两个分支，胸肩峰动脉和胸外侧动脉。胸肩峰动脉穿过锁胸筋膜后，马上分成好几支，忙着给胸大肌、胸小肌、三角肌和肩峰提供营养；胸外侧动脉在腋中线稍前方，沿着前锯肌表面往下走，给前锯肌、胸大肌和胸小肌送“能量”。

第三段在胸小肌下缘至大圆肌下缘之间，一口气发出三个分支，肩胛下动脉、旋肩胛动脉和旋肱前动脉。肩胛下动脉沿着肩胛下肌下缘向后下方走，又分成了旋肩胛动脉和胸背动脉，旋肩胛动脉穿过三边孔跑到冈下窝，胸背动脉和胸背神经一起进入背阔肌；旋肱后动脉和腋神经一起从四边孔往后走，给三角肌提供营养，在肱骨外科颈后方，它还有分支和旋肱前动脉汇合；旋肱前动脉比较细，绕过肱骨外科颈前方和旋肱后动脉汇合。

腋静脉也在腋窝里，它在腋动脉的内侧。腋静脉和腋动脉之间还有臂丛内侧束、胸内侧神经、尺神经和前臂内侧皮神经，腋静脉的内侧还有臂内侧皮神经。

再说说臂丛，在腋窝这里是臂丛的锁骨下部，由三个束构成，分别是内侧束、外侧束和后束。外侧束会发出胸外侧神经和肌皮神经，内侧束会发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和尺神经。内侧束和外侧束还会分别发出正中神经的内侧根和外侧根。后束的分支有桡神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经。

腋窝里还有腋淋巴结，数量可不少，它们就在腋静脉及其属支周围的疏松结缔组织里，能分成五群，每群都有好几个淋巴结，淋巴结之间由淋巴管连着。

胸肌淋巴结在胸小肌下缘，沿着胸外侧血管排列，负责收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴。它输出的淋巴管会注入中央淋巴结或者尖淋巴结。