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第479章 盲区（第1页）

透明3d模型上，粗大的主动脉分支恰好挡住一块细小的心室侧支缺损，藏在血管夹角形成的盲区里。此前翻看二维造影胶片、第一轮梳理病灶时，所有人的目光都集中在显眼的主动脉弓狭窄、大血管异位上，谁都没有留意这一处深埋的畸形。

两人默契地沉默一瞬。

张主任立刻伸手拿过桌边厚厚的影像学扫描胶片，铺开在桌面，指尖快速滑动，一张张比对断层影像。齐思远也微微前倾身体，目光紧跟胶片上一层一层的截面图像。

“怪不得实体模型打印出来才显露出来。二维影像断层角度受限，这个缺损刚好落在投射阴影之中。”齐思远声音沉了几分，指尖轻轻叩击胶片对应的位置，“缺损面积不算极大，但位置太刁钻，紧贴冠脉走行区域。”

之前整整一天推演出来的整套手术方案，全部建立在未发现这处缺损的基础之上。

若是术中开胸之后才意外撞见这个隐藏缺陷，原本规划好的血管重建流程就要全部打乱。体外循环时间需要延长，血流阻断策略、止血方案、术后心功能预估，所有推论都要重新评估。

病房里原本流畅的交谈戛然而止，气氛瞬间凝重。

周凯察觉到气氛不对，连忙凑近看向胶片与模型，纵然专业细节无法完全吃透，也能感受到事态棘手：“之前反复核对影像报告，从来没有标注这个位置。”

“谁也预料不到畸形会藏在这样的盲区。”张主任眉头紧锁，一手拿着胶片，一手比对立体模型，“我们都太过笃定，以为把所有病灶梳理完整，万事俱备。现在看来，还是低估了患儿复合型心脏畸形的复杂程度。”

齐思远靠回床头，短暂闭目梳理思绪，脑海里飞速复盘原先整套手术流程。

原本规划的游离路径会直接跨过缺损周边区域，操作过程中极有可能造成缺损撕裂，引发难以控制的心室出血。倘若选择同期修补缺损，手术时长会大幅增加，幼小的患儿脏器耐受度能否支撑，又是一道巨大难题。

“两种选择。”齐思远睁开眼，语气冷静，“第一种，同期修补缺损，但体外循环低温维持时间要延长至少二十分钟，需要麻醉团队重新评估患儿脏器耐受风险；第二种，本次优先完成主动脉弓重建，缺损二期手术处理，但术后存在心衰、残余分流的隐患。”

张主任缓缓点头：“正是我在思考的两个方向。没有绝对稳妥的选项，各有风险。”

两人再度埋首于影像资料与3d模型之间，重新推翻一部分此前敲定的结论，一点点重新测算缺损和邻近冠脉的距离，反复衡量两种方案的利弊。

周凯悄悄瞥了一眼计时器，四十分钟的时限快要抵达。又看了一眼监护仪，随着齐思远投入深度思考，心率正缓慢稳步向上攀升。

他心里暗自紧张，一边忌惮突如其来的病灶变数，一边担忧齐思远情绪紧绷诱发身体不适。

齐思远浑然不觉周身的顾虑，满心都是那个重症病房里的小女孩。

他们以为已经做好万全准备，步步周密，可隐藏的畸形猝不及防浮出水面。距离手术越来越近，一处隐匿的缺陷，就足以撼动此前所有心血。

他轻轻摩挲着眉心，心底一片清明。

先前打磨成型的预案，已经不再适用。